大面積燒傷是指燒傷面積≥50％，深Ⅲ度面積> 20％者。傳統(tǒng)的醫(yī)療模式下，醫(yī)生和護士對于大面積燒傷患者的治療和護理均圍繞燒傷的救治而實施，而對于患者心理狀態(tài)、心理支持和身體功能康復(fù)方面的護理往往被忽略，患者在住院期間較少得到醫(yī)院及社會的關(guān)注。再加之燒傷治療的需要，入院之初需頻繁換藥和手術(shù)治療，創(chuàng)面疼痛比較劇烈，對患者的心理造成極大的負面影響，嚴(yán)重影響患者的心理健康和功能康復(fù)。

       方法

       對照組患者均采用常規(guī)燒傷護理

       入院后進行保護性隔離，密切觀察創(chuàng)面顏色及滲出，使用無菌床單并且保持干燥，每天消毒創(chuàng)面周圍皮膚清洗，及時更換紗布和無菌棉墊，采用光子治療儀照射創(chuàng)面等，并給予常規(guī)心理護理和健康教育，進行飲食護理等。

       觀察組在對照組護理的基礎(chǔ)上采用康復(fù)護理聯(lián)合心理干預(yù)，具體措施如下：

       復(fù)護理和康復(fù)訓(xùn)練

①燒傷早期體位護理。根據(jù)患者燒傷的部位指導(dǎo)患者采用合適的功能體位，如9例合并肩部燒傷患者上肢保持輕度伸展和微屈曲體位，肩關(guān)節(jié)前屈10～20°，外展90°。3例合并頭面部燒傷患者采用平臥位，將床頭抬高30°，頸部中立或輕度過伸位，避免耳部受壓。4例髖部燒傷患者指導(dǎo)其呈雙髖對稱伸展位，避免過度外展和內(nèi)旋。伴腋窩、會陰等燒傷部位者充分暴露燒傷處并保持干燥。

       ②主動活動。早期針對不同燒傷部位患者采取不同的活動方式，指導(dǎo)患者有意識地行傷處或全身的鍛煉，如面部燒傷者主動行張口、睜眼、閉眼，肩部燒傷患者主動行肩部放松。取擺臂練習(xí)，上、下肢燒傷者行靜力性肌肉收縮和徒手活動等。同時對主動運動不足的患者指導(dǎo)其借助外力，行被動運動。如行手指和手掌按壓法作關(guān)節(jié)被動活動，活動次數(shù)根據(jù)患者的適應(yīng)能力由少到多。

       ③按摩瘢痕。創(chuàng)面愈合后用硅酮霜按摩愈合的創(chuàng)面20s，反復(fù)進行，以瘢痕顏色變成白色為宜。

       大面積燒傷是指燒傷面積≥50％，深Ⅲ度面積> 20％者。入院之初需頻繁換藥和手術(shù)治療，創(chuàng)面疼痛比較劇烈，對患者的心理造成極大的負面影響，嚴(yán)重影響患者的心理健康和功能康復(fù)。