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發(fā)布時間：2021-12-06 00:25:05
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這是因為手背往往暴露在外側，增加了受傷的可能性。又因為手背的皮膚比手掌薄，所以手燒傷后瘢痕攣縮同樣主要發(fā)生在手背。手燒傷后瘢痕攣縮主要表現為掌指關節(jié)背伸、指間關節(jié)屈曲和指蹼畸形。如果既有掌指關節(jié)背伸，又有指間關節(jié)屈曲，則形成爪形手。手部攣縮也可能涉及到腕部，通常只是皮膚的問題，不影響腕部功能。嚴重攣縮一般都存在骨畸形，可以用X線片診斷。小兒手燒傷大多是因為抓握熱固體或者把整只手浸入熱液所致，因此常見的手部畸形是拳狀手。
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皮膚的形成，是皮膚自身對皮膚創(chuàng)傷自我修復的產物，是人體皮膚組織受到損害后，不能正常完成修復，而轉由纖維組織替代修復留下的，既影響外觀又影響功能的局部癥狀。產生疤痕性皮膚的影響因素：1、年齡：疤痕疙瘩多見于青年人，老年人并不常見。主要是由于青少年處于青春發(fā)育期，組織生長旺盛，創(chuàng)傷后反應性強，皮膚張力大，易發(fā)生疤痕增生傾向。而老年人皮膚松弛，張力小，膠原纖維反應低下，故發(fā)生率低。2、創(chuàng)口感染：急慢性感染傷口愈合后，疤痕性皮膚都會出現不同程度的疤痕增生。3、創(chuàng)面有異物：灰塵、滑石粉、線結等都可刺激疤痕增生。
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其實，各種藥膏只能減輕疤痕的增生和充血，不能去除疤痕和不讓疤痕增生，而且要長期使用才可能有一點療效。一般認為，拆線后（傷口無滲出已愈合）立即開始使用減張膠布，三天后開始清洗，完全脫痂后在專業(yè)醫(yī)生的指導下，再配合一種藥膏或貼片輔助護理。孩子如果留疤后，手術或激光治療的時機選擇要遵循以下原則，首先，任何不影響正常功能的疤痕可以在成年后再手術，因為提早手術，孩子生長發(fā)育時疤痕就會變寬，手術就白做了。其次，激光理論上可以盡早做，但要孩子能配合治療及護理為前提。對于燒燙傷兒童，深二度以上的創(chuàng)傷肯定會留下疤痕。一旦受傷，應盡早去正規(guī)醫(yī)院處理，防止傷口感染加重病情。傷口愈合后立即進入抗疤階段。加壓治療是防止燒燙傷疤痕增生基本也有效的護理措施，每天加壓23 小時以上，堅持半年以上。
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早期切痂、移植大張自體皮為目前防止瘢痕攣縮較佳的方法，無論是局部功能還是外形均可獲得較好的效果。特別是合并有全身大面積燒傷的患者，盡可能在傷后4～7 d行雙手植皮并與全身首次切痂植皮同步進行，如病情特殊，也盡量在傷后10～14 d與肢體第2次植皮同步進行。如果自體皮源少，可采用自體薄中厚頭皮或用親屬頭皮加自體薄中厚頭皮制成微小皮片混合相間移植修復手部深度創(chuàng)面。此外，可以通過合理使用抗生素、加強營養(yǎng)、糾正水與電解質紊亂、維護器官功能、消毒隔離、無菌操作，防止手部創(chuàng)面感染，避免愈合延遲，減少瘢痕生成和日后瘢痕攣縮。